طلب عضوية

مقياس “بانز” PANSS للأعراض الموجبة والسالبة للفصام

 

د./ محمد عبد المنعم فرج

استشاري أول الصحة النفسية والعلاج المعرفي

السلوكي والجدلي السلوكي

 

مقياس “بانز” PANSS  للأعراض الموجبة والسالبة للفصام

Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS)

مقدمة:     

نظراً لعدم وجود أداة دقيقة تتمتع بموثوقية مرتفعة في قياس وتشخيص اضطراب الفِصام العقلي في المستشفيات النفسية والمصحات العقلية والعيادات النفسية –على الصعيدين العالمي عموماً والعربي على وجه الخصوص- حيث كان اعتماد الباحثين والمعالجين والأطباء يقتصر على استخدام المقياس الفرعي للفِصام في “اختبار مينسوتا المتعدد الأوجه للشخصية MMPI” ، أو المقاييس الطبية القديمة التي تدور حول صدقها تساؤلات كثيرة (Fountoulakis et al., 2019)[1]، وهو الأمر المحفوف بالعديد من المشكلات في مجال القياس والتشخيص والفرز الإكلينيكي، لذا فقد كانت الحاجة ماسة لإعداد مقياس طبي تشخيصي لاضطراب الفِصام.

استخدامات مقياس PANSS:    

قام “ستانلي كاي” وزملاؤه Key et al. بإعداد مقياس “بانز” PANSS وهو مقياس طبي لقياس الأعراض الموجبة والسالبة للفِصام، وذلك بهدف:

زمن التطبيق:

يستغرق تطبيق PANSS حوالي (45-50) دقيقة، ويتوقف ذلك على مستوى تعاون المريض وشدة الأعراض، ويقوم بتطبيق PANSS الإكلينيكيين ذوي الخبرة باضطراب الفِصام (Sachs, Daniel & Dries, 2013 ; Khan et al., 2011) . ولا يقتصر التقييم على المقابلة Interview فقط، لكن يستند أيضاً على معلومات وبيانات مستمدة من تقارير القائمين بالرعاية Care giver أو من أفراد العائلة (Kay et al., 1987).

مميزات PANSS:

صور PANSS:

يوجد نسخة من مقياس “بانز” لقياس الأعراض الموجبة والسالبة للفِصام لدى الأطفال (Halpin & Carr, 2000)، كما توجد نسخة مختصرة لمقياس “بانز” للكبار (Yamamoto et al. , 2010) . وكذلك فقد تم إعداد نسخة إليكترونية من المقياس قام بإعدادها Medscape وتم تصميم النسخة الإليكترونية بواسطة QxMD.

وصف مقياس PANSS:

يتكون المقياس في صورته النهائية من (30) بنداً متدرجة في مستويات الشدة التي تتراوح ما بين الدرجة (1) وتعني الخلو أو عدم وجود أي أعراض للمرض النفسي للفِصام، والدرجة (7) والتي تعني وجود العرض بمستوى شديد جداً (Khan et al., 2013) ، وبنود المقياس مكونة من ال (18) بنداً المكونة للمقياس الطبي النفسي المختصر والتي تقيس الأعراض الموجبة والسالبة للفِصام، بالإضافة إلى (12) بنداً المكونة لمقياس المرض النفسي العام التي تقيس الأعراض العامة للفِصام (Leviene et al., 2011). وفيما يلي وصف مختصر لتلك الأعراض:

أولاً: الأعراض الإيجابية (7 عناصر)؛ وتشمل:

ثانياً: الأعراض السلبية (7 عناصر)، وتشمل:

ثالثاً: الأعراض النفسية العامة (16 عنصراً)، وتشمل:

تصحيح المقياس:

    يُعطى لكل بند من البنود الـ (30) المكونة للمقياس درجة تتراوح ما بين (1-7) درجات، وبذلك تتراوح مجموع درجات مقياس الأعراض الإيجابية ما بين (7-49) درجة، وكذلك تتراوح درجات مقياس الأعراض السلبية ما بين (7-49) درجة، أما مقياس الأعراض العامة فتتراوح درجاته ما بين (16-122) درجة.

تفسير الدرجات PANSS:

تفسير الدرجات للمقياس ككل (تقييم شدة الفصام):

نقطة القطع أو دقة التشخيص للمقياس: Cut-point OR Diagnostic Accuracy

توصلت نتائج دراسة مروة اسماعيل (2016) إلى أن دقة التشخيص للمقياس عند النقطة ≥ 53.50[8].

تقنين المقياس:

       تم التأكد من صدق وثبات مقياس “بانز” في العديد من البيئات الأجنبية والمصرية.

الخلاصة:

  مما تقدم يتضح أن مقياس PANSS يتمتع بدرجة مرتفعة من الثبات والصدق والقدرة على التمييز بين الفئات الإكلينيكية المختلفة، مما يجعل من الممكن استخدامه في مجال التشخيص التفريقي (التمييزي) بين المرضى والأسوياء سواءً في المجالات البحثية أو الأغراض العيادية التشخيصية والعلاجية، وكذلك استخدامه في مجالات التنبؤ وتحديد مسار ومآل الفِصام للمريض، كما يمكن استخدامه في تقييم مدى فعالية الأدوية المختلفة في علاج الفِصام، واتخاذ القرارات العلاجية الأفضل للمريض سواء العلاجات الدوائية أو العلاجات النفسية بأنواعها.

[1] (Fountoulakis, K.N.; Dragioti, E; Wikilund, T.T; et al. (2019): Staging of Schizophrenia With the Use of PANSS:

An International Multi-Center Study. International Journal of Neuropsychopharmacology (2019) 22(11): 681–697. doi:10.1093/ijnp/pyz053

[2] Edgar, C. J., Blaettler, T., Bugarski-Kirola, D., Le Scouiller, S., Garibaldi, G. M., & Marder, S. R. (2014). Reliability, validity and ability to detect change of the PANSS negative symptom factor score in outpatients with schizophrenia on select antipsychotics and with prominent negative or disorganized thought symptoms. J. of Psychiatry Research, 218(1-2), pp. 219-224.   doi:10.1016/j.psychres.2014.04.009

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24809242/

[3] Khan, A., Lindenmayer, J. P., Opler, M., Kelley, M. E., White, L., Compton, M., … Harvey, P. D. (2014). The evolution of illness phases in schizophrenia: A non-parametric item response analysis of the Positive and Negative Syndrome Scale. Schizophrenia Research: Cognition, 1(2), 53-89. doi:10.1016/j.scog.2014.01.002

https://www.researchgate.net/publication/262878486_The_evolution_of_illness_phases_in_schizophrenia_A_non-parametric_item_response_analysis_of_the_Positive_and_Negative_Syndrome_Scale

[4] Emsley, R., Rabinowitz, J., & Torreman, M. (2003). The factor structure for the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) in recent-onset psychosis. Schizophrenia Research, 61(1), 47-57. doi:10.1016/s0920-9964(02)00302-x  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12648735/

[5] Verma, S. (2005). Aggression in Asian Patients with First-Episode Psychosis. International Journal of Social Psychiatry, 51(4), 365-371. doi:10.1177/0020764005060852

[6] Rosen, A; Trauer, T; Hadzi-Pavlovic D & Parker, G. Development of a brief form of the Life Skills Profile: the LSP-20. Aust N Z J Psychiatry. 2001 Oct;35(5):677-83. doi: 10.1080/0004867010060518. PMID: 11551285. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11551285/

[7] Kay,S.R; Fiszbein A & Opler, L.A (1987): The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr Bull.  https://watermark.silverchair.com/13-2-261.pdf?

[8]  محمد أحمد حسنين أبو العطا و مروة إسماعيل سعيد محمود (2016): فحص الصدق والثبات ودقة التشخيص لمقياس الأعراض الموجبة والسالبة للفصام على عينة مصرية (الصورة الكاملة للمقياس). مجلة كلية الآداب جامعة الفيوم، مج 19، ع 13، ص ص 780-805.

https://jfafu.journals.ekb.eg/article_62326_76b9abaf7ef72860edd71efd6f31a8fd.pdf

 

 

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

جميع الحقوق محفوظة التحالف العربي لخبراء العلاج النفسي
تم التصميم والبرمجة بواسطة شريك الاعمال